子宮腺筋症：原因、症状、および中薬外治「テン蒸気療法」
 

I. 子宮腺筋症の原因

子宮腺筋症の正確な原因は完全には解明されていませんが、医学界では一般に以下の主要な理論と関連要因が認められています。

1. 子宮内膜基底層の筋層侵入: これが最も主流の理論です。子宮内壁（子宮内膜）と子宮筋層（子宮筋層）の間のバリアが損傷を受けるため、子宮内膜の基底層細胞が下方に侵入し、筋層内で成長すると考えられています。これらの異所性子宮内膜組織は依然としてホルモンに反応し、毎月の月経期間中に出血しますが、血液は排出されないため、疼痛や子宮肥大を引き起こします。

2. 分娩、流産などの子宮内操作との関連: 帝王切開、人工妊娠中絶、掻爬術など、子宮内膜基底層を損傷する可能性のある手術操作は、すべて子宮内膜細胞が筋層に植入されるリスクを高め、子宮腺筋症を誘発する可能性があります。

3. 高エストロゲンレベル: 子宮腺筋症はエストロゲン依存性疾患と考えられています。体内のエストロゲンレベルが過度に高い、または慢性的に持続的に刺激されると、病変の成長を促進する可能性があります。これにより、この疾患が生殖年齢の女性に多く、閉経後に病変が萎縮する傾向があることも説明されます。

4. 遺伝的要因: 研究により、子宮腺筋症にはある程度の家族集積性があることが分かっています。第一度近親者に本症がある場合、発症リスクは相対的に高まります。

5. 腰椎疾患原因: 天道中医は近11年間の臨床において、中薬外治 - テン蒸気療法（高温中薬蒸気による全身燻蒸後、高温中薬を頸椎と腰椎に外敷）を通じて、頸椎と腰椎内の瘀血和老廃物を分解・排出することを目指しています。この過程は、脊柱内の脊髄神経軸経路、特に脳と子宮の間の神経経路を回復させます。この経路が腰椎で圧迫されると、正常な信号伝達が形成されず、子宮の問題が適切に修復されなくなります。これにより、月経不順、子宮の冷え、月経痛、性交痛、子宮肥大などの症状が現れます。一部の患者では、生理期間中の腰痛などの症状がみられることがあります。

II. 子宮腺筋症の主な症状

症状の重症度は人によって異なり、患者の約3分の1は明らかな症状がない場合があります。

1. 進行性月経痛: 最も典型的な症状です。疼痛は通常、月経前および月経期間中に発生し、下腹部の痙攣痛または鈍痛として現れ、場合によっては腰、仙尾骨領域（尾骨付近）、または太ももに放散します。疼痛強度は月経周期ごとに次第に悪化する可能性があります。

2. 月経過多: 月経量が著しく増加し、月経期間が延長します。重症の場合、貧血を引き起こし、めまい、疲労感、顔面蒼白などの症状を引き起こす可能性があります。

3. 不妊: 影響を受けた子宮環境は、受精卵の着床と発育に影響を与え、不妊または早期流産につながる可能性があります。

4. 性交痛: 一部の患者は性交時、特に深い挿入時に骨盤深部の疼痛を感じます。

5. 子宮肥大: 筋層内での子宮内膜組織の成長により、子宮筋線維の増殖が刺激され、子宮は均一に肥大し、質感が硬くなります。これは婦人科検査で医師が触知できる場合があります。

III. 中薬外治「テン蒸気療法」について

これは中医学理論と外治法を組み合わせた用語です。

1. 「テン蒸気療法」とは？ 「テン蒸気」は、伝統的かつ革新的な中医学の外治法であり、「燻蒸」または「蒸気療法」の範疇と理解できます。まず高温中薬蒸気による全身燻蒸を行い、その後、加熱した中薬パックを頸椎と腰椎領域に貼付します。一部の重症患者では下腹部も含みます。熱力と薬力の二重の作用を利用し、皮膚と腠理を通して病所に到達し、経絡を温めて通じさせ、血行を促進して瘀血を化解し、寒邪を取り除いて疼痛を緩和することを目的とします。

2. 子宮腺筋症への応用原理（中医学的視点）: 中医学理論では、子宮腺筋症は主に「月経痛」、「癥瘕」（腹部内の塊形成を指す）に分類されます。その核心的な病机は、しばしば「寒凝血瘀」、「気滞血瘀」に関連します。

   • 寒凝血瘀: 体内の寒邪が過剰であると血流が悪化し、子宮に瘀血と閉塞を引き起こします。

   • 気滞血瘀: 情緒不安により気机の運行が阻害され、気が巡らなければ血も順調に循環せず、血瘀が形成されます。

   • テン蒸気療法の作用:

     • 温通散寒: 熱力は体内の寒邪を驱散し、子宮平滑筋の痙攣を緩和することで、疼痛を軽減します。

     • 活血化瘀: 熱力と活血化瘀の生薬（川芎、紅花、艾葉など）は、骨盤内の血液循環を促進し、瘀血を消散させ、子宮環境を改善し、病変の縮小や疾患進行の抑制に役立つ可能性があります。

     • 通絡止痛: 経絡を通じさせ、「不通則痛」（通じなければ痛む）の状態を緩和します。

3. 重要な注意点と提案:

   • 補助療法として: テン蒸気療法は補助的な治療および調整手段です。疼痛緩和と症状（特に月経痛と冷え）改善において良好な臨床効果を示してきました。関連法規により、本疾患を根治する方法であると約束または保証することはできません。

   • 専門的な弁証が必要: 必ず専門中医師の指導の下で行う必要があります。中医師は患者の具体的な体質（寒、熱、虚、実）と証型に基づいて、対象となる漢方処方を調整し、正しい施用方法と部位を指導します。自己用药は証に合わず、状態を悪化させる可能性があります。

   • 現代医学との統合: 子宮腺筋症の治療には、中西医学の統合が科学的なアプローチです。まず正规病院の婦人科で明確な診断（超音波、MRI等）を受け、病状の重症度を理解する必要があります。医師のアドバイスに基づき、以下を検討できます：

     • 薬物療法: 経口避妊薬、プロゲスチン、GnRH-aなど、症状のコントロールと進行遅延。

     • 外科的治療: 重症な症状、薬物治療が無効、または妊娠希望がある患者では、病変切除術を考慮可能；妊娠希望のない患者では、最終手段として子宮摘出術を考慮可能。

     • テン蒸気療法: テン蒸気やその他中医学外治法を、症状緩和と生活の質向上の補助的手段として使用。または、初期に直接選択、または他の複数の方法が無効な場合に選択、または手術が不可能な条件下、または妊娠希望がある場合に選択。

   • ほとんどの患者は、病期、年齢、合併症の数に応じて、1～3治療コース以内に月経痛症状の改善または消失が見られます。

まとめ:
子宮腺筋症は原因の複雑な慢性疾患で、主に月経痛と月経過多を特徴とします。「テン蒸気療法」は中医学外治法として、寒凝血瘀タイプの症状緩和に潜在的な利点があります。しかし、専門医の指導の下、総合的な治療計画の一部として使用する必要があり、必要な現代医学的診断と治療を代替するものではありません。

以上情報がお役に立てば幸いです。一日も早いご回復をお祈りいたします。